Kŕčové žily sú rozšírenie povrchových žíl dolných končatín sprevádzané nekompetentnosťou chlopní a zhoršeným prietokom krvi. Termín „kŕčové žily“ pochádza z latinčiny. varix - „opuch“. Táto diagnóza je veľmi rozšírená: až 89 % žien a až 66 % mužov žijúcich vo vyspelých krajinách má v tej či onej miere príznaky kŕčových žíl.
Najčastejšie sú ako prvé postihnuté ventily, ktoré sú vystavené maximálnemu mechanickému namáhaniu. V tomto prípade dochádza k patologickému výtoku krvi cez ústie veľkých a malých saphenóznych žíl, niekedy cez veľké perforujúce žily. Nadmerný objem krvi vznikajúci v povrchových žilách postupne vedie k pretiahnutiu žilovej steny. Celkový objem krvi obsiahnutý v povrchovom žilovom riečisku dolných končatín sa zvyšuje, čo vedie k dilatácii a chlopňovej insuficiencii v perforujúcich žilách. Kŕčové žily najčastejšie postihujú žily dolných končatín, ale môžu sa vyskytnúť v akomkoľvek orgáne alebo časti tela.
Príznaky kŕčových žíl
Klinika kŕčových žíl je určená štádiami ochorenia:
- Fáza 1. Prvými príznakmi sú ťažkosti a únava v nohách po pracovnom dni, opuchy členkov, chodidiel a dolných končatín v neskorých popoludňajších hodinách. V tomto prípade všetky príznaky zmiznú po nočnom odpočinku alebo po aktívnej chôdzi.
- 2. štádium. Na nohách sa objavujú žilky, bolesti pozdĺž žíl a zriedkavé nočné kŕče v lýtkach.
- Štádium 3. V tomto štádiu sú už na koži cítiť žilky a uzliny, ktoré sa objavia po dlhom sedení alebo státí.
- Štádium 4. Okrem všetkých vyššie uvedených symptómov je v neskorých popoludňajších hodinách neustály opuch, ktorý ráno nemusí úplne prejsť.
- Fáza 5. Koža na nohách môže stmavnúť. Objaví sa atrofia kože.
- Štádium 6. Objavujú sa trofické vredy, ktoré sú schopné hojenia.
- Štádium 7. Trofické vredy sa nehoja.
Jedným z prvých príznakov začínajúceho ochorenia je často opuch a bolesť pozdĺž žíl. Pri kŕčových žilách nôh dochádza k miernemu opuchu mäkkých tkanív, zvyčajne na chodidlách, členkoch a dolných končatinách. Prítomnosť takéhoto „syndrómu ťažkých nôh“ nemusí nevyhnutne predisponovať k následnej transformácii kŕčových žíl. Väčšina pacientov však na začiatku ochorenia zaznamenala niektorý z uvedených príznakov, najmä večer, pri dlhšom státí alebo dlhej chôdzi v horúcom počasí.
Choroba sa vyvíja dlhodobo a uvedené príznaky sú sprevádzané „večerným“ opuchom. Opuch sa najskôr pozoruje na členkoch a chodidlách a potom sa šíri do dolnej časti nohy. Keď sa objaví takýto edém, treba hovoriť o rozvinutej chronickej venóznej insuficiencii. Farba pleti nadobudne modrastý odtieň. Ak pacienti v tomto štádiu nedostanú potrebnú liečbu, u určitej časti z nich vznikne hyperpigmentácia kože nôh a lipodermatoskleróza. V pokročilejších prípadoch sa vyskytujú trofické vredy.
Okrem kŕčových žíl dolných končatín existuje aj:
- kŕčové žily panvy u žien;
- varikokéla u mužov;
- poškodenie žíl dolných končatín;
- rozšírenie žíl pažeráka v dôsledku patológie pečene;
- posttromboflebitické prejavy v rôznych orgánoch.
Príčiny ochorenia.
Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia:
- Sedavá práca alebo práca „na nohách“;
- Nadváha;
- Dedičnosť, predispozícia k chorobe;
- Vek a pohlavie. Najväčšia pravdepodobnosť vzniku kŕčových žíl u žien je 30-40 rokov;
- Tehotenstvo.
Vzťahy príčin a následkov výskytu kŕčových žíl sú stále predmetom diskusií a vedeckých výskumov. Poruchy odtoku venóznej krvi sú najčastejšie spôsobené absenciou alebo slabosťou cievneho chlopňového aparátu umiestneného hlboko v tkanivách. Tiež kŕčové žily dolných končatín a iných orgánov môžu byť spôsobené znížením tonusu cievnej steny.
Menej často sú kŕčové žily na nohách spojené so stavmi, ako sú:
- predchádzajúci zápal žíl (flebitída);
- tvorba krvných zrazenín v žilovom lôžku;
- vrodené anomálie vaskulárneho vývoja.
Liečba kŕčových žíl dolných končatín
Podstatou konzervatívnej liečby kŕčových žíl je obnovenie normálneho venózneho odtoku.
Fyzická aktivita
Chôdza sa odporúča pacientom s kŕčovými žilami ako metóda prevencie aj liečby. Stiahnutie svalov nôh pomáha pumpovať krv do srdca a zlepšuje krvný obeh.
Nosenie kompresného oblečenia
Používanie kompresívnych pančúch patrí medzi konzervatívne metódy liečby kŕčových žíl a iných žilových lézií. Prípravky poskytujú kompresný účinok na udržanie cievneho tonusu a obnovenie prietoku krvi do postihnutej oblasti dolných končatín. Spodnú bielizeň je dôležité pravidelne meniť, pretože sa zvykne naťahovať.
Lieky
Lieky na liečbu kŕčových žíl by mali zvýšiť tonus žíl, znížiť priepustnosť kapilár a zlepšiť lymfodrenáž, mikrocirkuláciu a odstrániť reologické poruchy a zastaviť zápal. Lieky na liečbu kŕčových žíl sú rozdelené do niekoľkých skupín. Flebotonika: diosmín, tribenozid, rutozid a iné; antikoagulanciá: enoxaparín sodný, nadroparín vápenatý; anti-edema agents: diosmin and others; dezagreganty: tiklopidín, kyselina acetylsalicylová, dobezilát vápenatý; for trophic changes: tribenoside, diosmin; antioxidanty: vitamín E; acetylsalicylic acid and its derivatives; non-steroidal analgesics; fibrinolytiká.
Lekári tiež odporúčajú používať lokálne lieky - masti a gély. To pomáha znižovať bolesť končatín a znižovať opuchy, zlepšovať fungovanie chlopňového systému, zvyšovať tonus cievnych stien a obnovovať normálny prietok krvi.
Surgical treatment of varicose veins
V niektorých prípadoch je indikovaný chirurgický zákrok - to je najúčinnejšia liečebná metóda. Moderné operácie, ktoré sa vykonávajú pomocou lasera, rádiofrekvencie alebo skleroterapie, sa vykonávajú v lokálnej anestézii.
Prevencia.
Skutočne účinnou prevenciou kŕčových žíl je používanie kompresných pančúch, udržiavanie normálnej hmotnosti a pravidelný pohyb, najmä chôdza či plávanie. Pri prejavoch kŕčových žíl pomáha aj samomasáž (môžete s ňou použiť aj krémy či masti).